1. STEP1
  2. STEP2
  3. STEP3

eスポーツ大会参加申し込みフォーム

  • ※当選者の方にのみ、ご登録いただきました電話番号にご連絡のうえ当日の参加方法についてご案内いたします。
  • ※当選権利の譲渡はご遠慮ください。参加が難しくなった場合には事務局へご連絡ください。
  • ※必須マークの項目は必ず入力してください。
  • ※半角カナは使用しないでください。
  • ※電話番号・メールアドレスは半角英数字で入力してください。
お名前
お名前（ふりがな）
郵便番号  -   例：000-1111（半角）
ご住所
昼間にご連絡が取れる電話番号  -  -   例：000-111-2222（半角）
Eメールアドレス
アンケート
参加を希望されるゲームをお選びください。※大会参加人数は各8名です。
参加されるお子さまの学年を教えてください。

※携帯電話やスマートフォンのアドレスを登録される場合、完了メールが届かない可能性があります。
「hiroshima-gas.co.jp」からのメールを受信できるように設定して下さい。

  • ※お客さまが入力される個人情報などを第三者による盗聴や改ざん、なりすましから保護するために「SSL」を使用しております。お客さまのコンピューター(ブラウザ)と弊社ウェブサイト間の通信内容が暗号化されるため、安全に送信することができます。
  • ※ご入力いただいた個人情報の取り扱いにつきましては、eスポーツ大会の抽選業務に使用させていただきます。個人情報の取り扱いについて、詳しくはこちらをご覧ください。

入力内容をご確認の上、〈入力内容を確認する〉ボタンを押して下さい。

お申し込みは終了いたしました。