応募フォーム

以下のフォームに必要事項をご入力の上、「同意する」にチェックを入れて、「▶確認画面へ」ボタンを押してください。

必須

お名前

  • 例:姓)広島  名)花子

必須

-
  • 例:000-1111(半角)

必須

必須

- -
  • 例:000-111-2222(半角)

必須

必須

@

  • ※お手数ですが、確認のため再度ご入力ください。
  • ※お客さまが入力される個人情報などを第三者による盗聴や改ざん、なりすましから保護するために「SSL」を使用しております。お客さまのコンピュータ(ブラウザ)と弊社ウェブサイト間の通信内容が暗号化されるため、安全に送信することができます。
  • ※ご入力いただいた個人情報につきましては、弊社で責任をもって管理させていただきます。

<応募についての注意事項>
  • ・未就学児のご入場はご遠慮ください。
  • ・応募者多数の場合は抽選とし、お一人さまでの複数申し込みは無効といたします。
  • ・当選発表は招待券の発送をもってかえさせていただきます。(8/8(金)発送予定)
  • ・ご応募の際にご記入いただいたお客さま情報は、本イベントの対応時にのみ使用させていただきます。
  • ・イベントの中止や変更がある場合は、広島ガス ホームページでお知らせいたします。

<お客さま情報の取扱いについて>
詳しくはこちらをご確認ください。

記入内容をご確認の上、〈確認画面へ〉ボタンを押して下さい。